Ansøgning om indsats gennem værditabsordningen

Her finder du skema til ansøgning om værditabsordningen.

Ansøgningsskema til værditabsordning

Navn (ejer)

Adresse

Postnummer

Telefonnummer

E-mail

Ejendommens adresse

Postnummer

Matrikelnummer

Ejerlav

Lokalitetsnummer

Er ejendommen:

Er boligen i:

Hvilken dato er ejendommen erhvervet?

Bruges hele ejendommen som helårsbolig?

Hvis Nej, hvor stor en del af ejendommen er så erhverv - herunder landbrug?

Hvis den nuværende bolig tidligere blev brugt til erhverv, hvornår er den så ændret til bolig? (angiv dato)

Hvordan er ejendommen erhvervet?

Eventuelle kommentarer - max. 7 linjer

Dato for ansøgning

Sekretær: 7841 1999

Mandag til torsdag: kl. 10.00-12.00 og kl. 13.00-15.00

Fredag: kl. 10.00-12.00 og kl. 13.00-14.00